咯血是指喉部和喉部以下的呼吸道，包括气管、支气管和肺出血，经口咯出。每日咯血量>500毫升或一次>300～500毫升为大量咯血。风湿免疫性疾病累及气管、支气管、肺泡、肺血管或患者有出凝血障碍时可发生大咯血，常见于韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎、系统性红斑狼疮、贝赫切特综合征等。
当大量血液从口腔流出时，应首先简单地鉴别出血部位（口鼻、肺或消化道）。咯血前多有咽痒、胸闷、咳嗽等前驱症状，开始时可与痰液混合，量大时为鲜红色血液，被患者咯出（而非呕出）。大量咯血时，最危险的情况不是失血，而是血液堵塞呼吸道或淹没肺泡引起窒息，患者可在几分钟内死亡，十分凶险。

1、家庭急救  保持镇静，就地抢救。

①发现窒息，患者咯血中突然出现瞠目张口、表情恐怖或呆滞、双手乱抓、虚汗淋漓、急于坐起、呼吸急促、面部青紫、喉部痰鸣。有经验者会用手指喉部，示意气道堵塞；
②体位引流，一人立即抱起患者下半身，使其头部低垂与床面成45⁰～ 60⁰，使气管里的血液和血凝块自然流出。卧床的患者，可将其上半身垂在床沿之下。如果事先已知道病变在哪侧肺，则应注意使健侧肺在上，患侧肺在下。另一人轻托患者颈部，使头向背部屈曲，拍击背部以利于呼吸道内的淤血块排出。同时用金属匙柄或用手指（包上布条）撬开患者牙齿，清除口咽部积存的血块；
③及时呼救和转运，就地抢救的同时，请其他人立即呼叫急救车。待患者恢复自主呼吸、面色转红、脱离危险后，立即送往医院，作进一步诊治。如病情恶化，应就地行气管插管。搬运时始终注意保证健侧肺在上方。

2、院内急救  

①保证气道畅通，可进行体位引流或吸引，必要时紧急行气管插管。如有条件可行健侧单肺插管通气保护；
②镇静止咳，安慰患者，解除恐惧。肌肉注射安定，频繁剧咳者可口服可待因。血压高者宜选用静脉短效药物控制血压；
③止血和抗休克，若患者无高血压和心脏病史可用垂体后叶素，可用酚磺乙胺、安络血等止血；出现休克时，可扩容、输血，并用血管活性药物维持脏器灌注；
④反复大量咯血药物治疗无效时，可考虑在支气管镜下用气囊导管压迫止血、支气管动脉栓塞止血或外科手术切除病灶；
⑤尽快明确咯血的病因并做相应处理。