一、操作方法

1．患者俯卧于透视床上，腹下垫枕头，使腰椎椎轴变平直，便于穿刺。也可采用侧卧位，尤其是L_5～S₁椎间盘突出且髂骨翼过高者，健侧卧位，在腰下垫一枕头，健侧下肢屈曲，患侧下肢伸展，可使髂骨翼下降 2_～3cm，提高穿刺成功率。
2．透视下确定病变椎间隙及穿刺点（脊柱患侧旁开8～12cm）并作标记。
3．皮肤消毒、铺洞巾，以2%利多卡因作穿刺点局麻。
4．用19～21G Chiba针或21G多侧孔穿刺针，取与躯干矢状面 45⁰～55⁰角，经穿刺点向病变间隙中后1/3部位刺入。作L_5～S₁椎间盘穿刺时，穿刺针须同时向足侧倾斜20⁰～30⁰进针或直接经小关节内缘进针。
5．正位透视针尖在椎间隙的中央，侧位在椎间隙的后1/3处。
6．经穿刺针匀速注入浓度为40～50ug/L的臭氧-氧混合气体30～60ml，以气体不向病变间隙外或椎管内弥散为度。
7．将穿刺针退出纤维环至椎间孔旁再注入臭氧混合气体10 ～15ml。
8．同时向椎管内注入利多卡因5ml十曲安奈德50mg复合镇痛液后，拔出穿刺针，以创可贴盖穿刺点。

二、术后处理

1．术后患者应卧床休息l～3d，密切观察有无并发症发生。
2．症状重者可静脉滴注甘露醇250ml+地塞米松5mg及神经营养药。

三、注意事项

1．严格掌握适应证、禁忌证。
2．穿刺要在影像监视下，进针要缓慢，动作要轻。
3．吸取臭氧混合气体时不宜抽吸，而应借臭氧的压力自然进入注射器，以免混入其他气体。
4．注入臭氧气体时，针尖可作小范围进退活动，以尽量扩大髓核与臭氧的接触范围。
5．臭氧注入量要因人而异，量太少难以使髓核达到预期的氧化固缩效果；量太多，椎间盘内压力过高，可撑破包裹髓核的纤维环和后纵韧带，气体进入椎管内，有些患者可出现呛咳。臭氧对椎间盘以外的组织有何负面影响，目前尚不十分清楚。
6．出院后半年内禁止负重及剧烈活动。
7．必要时可重复治疗。

四、疗效评价

臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的有效率均在70%～90%之间，个别高于90％，各家报道不一，国内报道高于国外。其优良率与胶原酶溶解术、激光汽化术、髓核切吸术的疗效无明显差异。

五、并发症及处理

臭氧混合气体注射术的并发症包括穿刺的并发症和臭氧引起的并发症。穿刺引起的并发症及其处理同其他介入治疗穿刺技术。臭氧混合注射术国内外尚未见严重并发症的报道，部分病人可出现短暂性的腰部、臀部及下肢酸胀、灼热感、触电样感觉、排尿费劲、咳嗽、头晕、恶心等症状，一般不需特殊处理，24h内可自行缓解。