类风湿性腕关节强直的舒针针眼外科诊疗
类风湿性腕关节强直是类风湿患者常见的临床表现,舒针诊疗一般按腕关节功能形态将其分为四期:一期腕周软组织与肌腱炎伴痛症;二期类风湿结节,腕关节功能轻度受限;三期腕关节功能严重受限,屈曲背伸保持15度范围内;四期腕关节强直,屈曲背伸活动基本消失。
类风湿性腕关节强直的舒针治疗同其他关节一样,必须坚持在全身抗类风湿治疗的同时以保关节治疗为主。腕关节强直的舒针针眼外科经皮松解术入路及术式有四,即经腕背伸肌腱间隙入路腕背关节松解术、经掌长肌腱侧缘与腕屈肌腱间隙入路腕前关节松解术、经桡骨茎突外侧缘入路桡腕关节松解术、经尺骨茎突外侧缘入路尺腕关节松解术。考虑到局麻药的用量安全性及患者的耐受度,建议一次施术最多做两个部位松解,也可每次只做一个部位,这样更有利于充分松解选定关节部。要求两天上下午或连续四天内务必将四个部位全部松解结束。松解术后必须依据舒针医学弓弦结构理论做轴向牵引位下的关节运动功能矫形手法,同时配合术后术灶部注射正清风痛宁注射液或镇痛抗炎五合一混合液1~3ml。关节功能康复以舒针医学舒正康复功法为主。一般一次松解即可恢复关节活动功能15度左右,7~10天一个疗程的治疗往往均可达到预期疗效。
舒针针眼外科松解术及术后舒正康复功法的矫形治疗中,必须熟悉腕关节运动解剖特点和舒针医学基本诊疗思路与基本治则,不得损伤桡、尺动脉和桡、尺、正中神经等重要神经血管与腕周重要韧带、肌腱。