髋关节骨性关节炎与股骨头无菌性坏死的不适表现有许多相似之处，如都可引起臀部外侧、腹股沟区域、大腿内侧，以及膝部的疼痛不适，都可造成负重时疼痛加剧，髋关节活动功能障碍等表现，患者往往病急乱投医，许多时候造成很多误诊误治。
这两种病虽然都可引起髋关节本身和髋周围软组织内的慢性疼痛，但二者的病理表现显著不同。髋关节骨性关节炎病变主要在髋臼缘的骨质增生、关节软骨面破坏、关节间隙狭窄、髋关节囊韧带的肥厚、滑膜血管袢增生及牵涉痛引起的臀后、腹股沟、大粗隆上外侧、膝部等的肌筋膜痛症。股骨头无菌性坏死的病变主要在股骨头本身的缺血性硬化、萎缩变性、骨吸收塌陷、松质骨蜂窝状变或硬化及由此引起的髋关节周围牵扯痛。二者的区别还表现在髋关节炎属结构性病变，一般无静息痛，往往活动后症状加重，而股骨头坏死为炎症性或血管性疾病，往往伴随有静息痛。临床症状无法准确鉴别时，两病典型的鉴别诊断在X线平片或CT、MRI上均可得以确诊。
两病治疗思路有很大差别，如骨关节炎可以在髋周软组织内做痛症的封闭或阻滞治疗，而股骨头坏死封闭则是禁忌症；髋关节炎可用推拿手法对髋周软组织行舒缓放松和囊韧带肥厚短缩的极限位拉筋矫正，而股骨头坏死则不容许行极限位推扳拉伸手法，以防造成股骨头压缩性（挤压型）损害或股骨颈骨折等等。另外两病病期（程）不同，治疗方案也有显著差别，如单纯性髋关节炎舒针针眼外科治疗在早中期基本可以治愈，但在晚期却只能起到关节囊松解和关节间隙粘连撬拨松解的作用，关节功能的完全恢复则必须综合施治；舒针对股骨头血供的改善和囊内、腔内及骨内的减压舒胀有非常明显的治疗效果，但对已经囊变、硬化的股骨头的形态恢复尚需药物内治、PT康复综合配套。