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舒针疗法是不是也可以归属到针刀医学的范畴体
2019-01-24 返回列表
舒针与小针刀都是利用带刃针具施术,且临床治疗目的都以“松解”为主,而小针刀已是国家认可的一门较为成熟的中医学科,舒针还是一个如二十多年前“小针刀”诞生时一样的新生事物。俗话说“大树下面好乘凉”,那么,舒针疗法的发展是不是也可以归属到针刀医学的范畴体系?这个问题在舒针疗法的初创时期一度使作者困扰很长一段时间,但经过认真而慎重的考虑后,认为舒针疗法还是不能简单的搭在“针刀”这辆车上,主要原因可列述如下——

(1)站在《黄帝内经·灵枢》、华佗外科相关研究资料的学术层面及其明·陈实功《外科正宗》中“针刀术”临床应用的技术高度,我们可以将所有以“带刃针具”为施术工具的中医外科操作技术都归结到中医“针刀”的理论范畴体系。由此,舒针诊疗技术自然也是这个针刀大家族中的一员。而可惜的是,我们今天所谈、所学、所见、所熟悉和被大家称为“针刀医学”的这门技术和学科,已经不是中医外科学广义上的针刀技术,其完全是一门新兴的、以朱汉章老师主导的“动态平衡失调学说”和“电生理通道假说”为理论架构,以特定的“小针刀”为施术工具的技术体系。这里的诊疗理论和操作规范只能由“小针刀”来完成,换了其他的针具则完全失去其指导意义。比如说“针刀医学”中的所有手术进针入路及内手法操作体系,如果不是用特定的前端开小方刃的小针刀,而是换了一个斜刃针、凹刃针、钩针等等,则一切将变得无用。也就是说,虽然理论建设上由“小针刀疗法”上升到了“针刀医学”,但学科中所制定的所有操作原则和方法,依然都只是针对小针刀而已,并不能成为所有带刃针具的指导规范。因此,在一定意义上可以认为,现在的“针刀医学”仍然只是“小针刀疗法”的延伸,在中医外科广义的针刀大家族中,“小针刀”及其相关的“针刀医学”也莫过是其中的一员。可见,舒针和小针刀都是中医外科大针刀范畴里的一部分,舒针医学和针刀医学都有着自己各具特色的理论体系和临床操作规范。舒针技术及其系列舒针针具的使用,在一定程度上更具有“大针刀”的鲜明特征,其严谨的诊疗规范和临床疗效更能充分的证明这一点。因此,舒针可以归结到“大针刀”的中医外科学术体系,但其发展已远远不是大家目前所熟悉的建立在“小针刀”基础上的“针刀医学”。

(2)舒针与小针刀所依据的理论基础不同,可谓“道不同不相为谋”。针刀医学经过二十多年的推广发展,有其自我较为完善的理论认识体系,且得到广大针刀同仁们的认可和厚爱。针刀医学已是中医药院校针灸学系里的一个蓬勃兴起的新专业,目前已经纳入到本专科及硕士、博士生的培养轨道。可以说“针刀医学”已是一艘大船,是一棵大树。作者自1995年起先后从事针刀疗法的学习、临床、教学、科研、学术管理等各类工作,跟师于针刀疗法创始人朱汉章教授及王燮荣、易秉英、庞继光、田纪钧、马玉林、崔秀芳、卢剑等其他多位骨伤针刀大家,并受到针灸刀疗法创始人任志远教授、针刀药结合疗法创始人席达教授、针法微型外科黄枢教授、著名骨科闭式微创专家幕精阿教授等等专家们的言传身教,历经十多年来,亲历了针刀从“小针刀疗法”到“针刀医学”、从“流派纷争”到“一家独大”的发展历程,见证了针刀发展中的许多风风雨雨和收获及辉煌,应该也算是成了一名“老针刀”。然而,随着临床经见的阅历增加和对针刀理论与诊疗体系中许多问题的不断探讨和思索,越来越发现,临床有许多许多的病例在治疗后并没有取得教科书上或专家们所说的或宣传的那样的疗效,甚至自己多次亲身体验或以身试例,许多时均感“做的没有说得好”。为什么会出现这样的结果?是自己对理论的悟性不高?仰或是对临床操作的精髓把握不到位?不断地思索、不断地探究,在北京中医药大学解剖教研室白丽敏教授、李德伟教授和好友汪志民老师的帮助下经过大量尸体解剖研究,同时,在卫生部中日友好医院骨科和中国中医科学院广安门医院骨科与外科多位专家的开放手术带教中,结合先后合作的田淇第教授提出的肛肠专用小针刀技术、孙彦奇医师提出的微针剪钳疗法、魏玉锁医师提出的钩活术疗法等等多种特种针法技术,通过不断地总结思考,终于认识到了针刀操作中的许多误区和临床与理论间的许多脱节现象,初步形成了一套新的理论认识体系和诊疗操作思路,经过五年多的总结完善,临床效果取得了非常满意的效果。由此,基于作者提出的“包氏人体运动系统弓弦结构理论”认识基础上提出的“舒胀、舒压、舒挛(张)、舒僵”的四大基本治则,把手术使用的针具命名为“舒针”,将这种治疗方法称为“舒针疗法”,将于此相关的五大临床诊疗体系及其系列学科建设定义为“舒针医学”。2009年《中国针灸》杂志以“舒针特色疗法”为专题,将这些研究成果以十期连载的形式做了介绍,至此基本初步形成了舒针医学的完整理论与诊疗学科体系。由于舒针医学中的许多理论机制与针刀医学不尽相同,甚至有所否定或矛盾,舒针操作的基本诊疗思想与术式入路、术前术中及术后处理等等均不同于小针刀的操作方法,如果要把这些新的认识思想放到大家熟知的针刀医学体系当中,便会造成针刀医学原有理论体系的破坏和诊疗操作体系的混乱,势必使目前以小针刀操作为主的针刀医学发生“蜕变”,而这恰恰是广大针刀爱好者们所不齿的,也是对各位针刀前辈们的大不敬。由此作者认为,应该尊重和维护针刀医学的理论假说及其完整体系,不应该站在否定的角度和立场来改造针刀医学,也应该让舒针医学在自己的认识体系中独自发展,而不能在大树下面乱乘凉。

(3)舒针和小针刀有很多的不同,但二者也有共性的地方。抛开许多理论及诊疗思想上的差别,就单纯针具操作而言,如果使用小针刀按舒针医学的操作规程来施术,一来可以解决目前理论上“老虎吃天无处下手”的尴尬,二来可使临床诊疗思路与实际针刀操作间的相互脱节现象得到完全统一,三来在许多疾病的治疗中也会取得比传统操作更好的临床疗效,且施术会更加安全。在舒针医学中作者始终坚持一个思想,即针具只是一个工具,区别只在于那个用起来会更得心应手,更便于完成和达到施术的目的,而关键在于诊疗的思想,好比哲学中“世界观”决定着一个人发展的方向一样。舒针医学归在哪儿都不要紧,要紧的是作为一个学科,一定要体现严谨、科学的学术原则,一定要以临床疗效评价来作为它生命力的评判标准。作为医生,我们不能因为目前医疗收费中小针刀收费较高,或社会上对小针刀吵得比较热闹,而放弃自己的学术或做人立场,一味的趋之若鹜。作者始终告诉身边的同事或跟随的学习进修同仁,在给患者推荐一种疗法的同时,一定要注意性价比优势,要对得起自己的良心。“举头三尺,自有神明”,做人要相信“因果报应”!
(摘自新浪网“包寿乾的博客”)
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