舒针微创术治疗骨关节疾病的选型辩证及基本治
1、舒针治疗骨关节疾患的适应症选择
舒针治疗骨关节疾患有严格的适应症选择,不能盲目施术。原则上舒针的治疗范围主要为损伤性疾患及营养、代谢性疾病的继发性结构损伤疾患,对腔内骨病及部分功能性疾患需依照针眼外科其他方法或关节镜微创手术等治疗,术前术后及术中药物的使用需严格按病变性质配伍应用。
舒针医学对骨关节损伤性疾病的机理认识依然为弓弦结构理论,认为关节周围肌肉短缩畸形、神经过敏症、关节僵硬症是骨关节疾患的实质性病理损害原因,三者相互影响、互根互用。
2.舒针治疗骨关节疾患的思路与基本原则
舒针治疗骨关节疾患的思路主要为:
①腔内或囊内舒胀,释放腔内或囊内过高的胀应力,缓解或消除高的胀应力对滑膜、关节软骨面及关节内辅助结构的刺激性损害,改善滑膜、关节软骨面及其他组织的血供状态;
②通过间断性切割矫形,改善关节周围分布穿行肌肉的短缩畸形状态,使关节骨缘上肌肉起止点部的拉应力降低,关节间隙相对松弛扩展,关节面承受的高压力及作用在关节软骨面、骨膜内的压应力缓解或消除,减少关节面间摩擦力,使关节软骨内血供增加,关节缘及髁间增生停止,关节微移得以矫正;
③关节周围肌肉起止点部刺切舒胀,消除应力性骨膜肌腱炎所致痛症,从而降低肌张力,改善肌痉挛,自主性调整恢复关节应力结构;
④划割切剥增生肥厚的关节间韧带,矫正肌性短缩畸形及关节微移畸形,降低疼痛反射弧,消除痛症;
⑤松解关节周围骨纤维管内或筋膜内神经嵌压,消除神经过敏症,恢复神经功能;
⑥关节周围糯变肌肉内刺切舒胀,促进新陈代谢,改善营养状况;
⑦骨内减压,改善骨内滋养动脉血供,促进破坏软骨面及关节形态的修复。临床舒针治疗中,根据疾病性质,对有些骨性关节炎患者可合理配用神经阻滞术、腔内冲洗给药术、臭氧消融术、射频热凝术、关节镜清理术、手法矫形术等治疗方法科学施治,达到安全、快速治疗疾病的目的。
可见,临床舒针治疗的基本原则依然为舒胀、舒压、舒挛、舒僵。治疗的主要目的在于矫正肌肉短缩畸形、关节微移及僵硬或强直畸形。舒针治疗时特定穴的选取在参照软组织损伤治疗规律外,必须特别强调腔内治疗的穿刺技巧和创伤控制,另外,关节远端轴向力学矫形调整位点的选取也至关重要,这些特定穴的选取依生物力学规律确定。